医保服务入村居 惠民政策到家门——阆中市医保局推进“村医保通”打通服务群众“最后

阆中市医疗保障局紧盯基层医保短板，站稳人民立场，运用有解思维，解决急难愁盼，围绕医保服务网络建设，尤其针对医疗保障村级服务功能不全、触及性不强的实际，抓实队伍建设，强化网络经办，提供品牌服务，打造精品点位，深入实施五大惠民利民工程，积极推进四项规范提升行动，为医保服务全面覆盖乡村，“飞入寻常百姓家”探索了有效解决方案。

服务“进基层”，群众“零等待”。阆中市医保局以切实方便群众为落脚点，深挖提升医保服务网络延伸潜能，在广大参保群众最急需、最期盼、最可及的现实期待上下功夫，把村站变成了“移动医保服务站”，着重解决了基层群众医保待遇兑现、异地就医办理、参保缴费引导、医保就医问询等实际问题，实现了“经办上门、精准管理、定向服务”三大功能，解决了“村级没有经办网点、村医缺少网络设备、村民享受待遇不便”三大难题，确保医保服务向村级延伸，让信息“多跑路”，让群众“少跑腿”。

待遇“即时算”，村站“零负担”。为解决村级医疗机构业务少、硬件差、资金缺，无力投入电脑设备、开通医保专网，不能开展医保定点服务等实际困难，阆中市医保局整合多方资源，全域免费投入设备、资助软件运维、购置物联网卡，实现村级医疗机构“零成本”接入医保专网。接入医保专网后，乡村医生可通过医保信息管理系统在开展城乡居民门诊救治、慢病施治、零星售药、上门开展签约服务等诊疗活动中获得更多收益，为医保助力基层医疗机构发展开创新路。同时，村民问诊、村医诊疗、医保结算等服务场景全过程都由系统如实记录，最大限度压缩人为操控空间，从源头上遏制违规行为，实现关口前移防范医保基金运行风险。

业务“家门办”，医保“零距离”。立足村卫生室纳入医保定点管理工作，在村级医疗机构设置直接结算点，参保城乡居民足不出村就可实现门诊统筹报销待遇。同时，创新落实“两病”用药保障机制，提升村卫生室工作人员的医疗服务能力，通过门诊、家庭走访、电话随访等多种方式，为“两病”人群提供个性化的健康指导和诊疗服务，在百姓家门口实现了“政策落下去、病人找出来、用药跟上去”的目标。阆中市医保局还依托医保宣传矩阵、“天翼云网”等，通过交互通信、视频引导协助乡村医生为城乡居民办理医保业务，并根据工作需要适时通过“阆中医保”官微等推送图文信息，做到医保便民服务“面对面”，城乡居民医保政策“全知晓”。