[医卫] 阆中市医保中心召开医保智能审核培训会

为充分利用智能审核系统严把审核关，进一步规范医保服务经办，保障参保人员合法权益，3月19日，阆中市医保中心召开医保智能审核培训会。会议由市医保中心副主任杜元林主持，全市部分定点医疗机构分管负责人及经办人员，市医保中心相关股室负责人及工作人员共计50余人参会。

会议通过专题讲座方式，分别针对医保经办机构和全市定点医疗机构“两端”的模块功能、操作流程、临床规则、知识库等进行了培训，旨在提高各定点医疗机构工作人员对医疗保险政策的理解，以及对智能审核知识规则的认识，为后期加强对定点医疗机构精细化管理，促进定点医疗机构规范医疗服务行为，控制不合理费用增长奠定了坚实基础。

会议强调，各定点医疗机构要进一步熟悉医保智能审核系统操作流程，不断提升经办人员的实操技能，推进信息标准库规范化建设，确保数据交流顺畅安全，保障智能监管系统平稳运行，落实医保审核事前提醒、事中预警功能，实现“事前、事中、事后”全过程智能监管。

会议要求，各定点医疗机构一要高度重视。进一步提高政治站位，统一思想认识，把智能审核工作作为目前工作重点，注重审核质量，加强沟通协调，为全市参保群众提供优质高效的医疗保障服务。二要压实责任。进一步完善智能审核工作流程，深入推动“互联网+”模式的应用和发展，积极提升医保经办服务水平，推进智能监管由事后监管向事前提示、事中预警转变全面实施。三要积极落实。利用智能审核系统实时识别诊疗用药行为和参保人员的就医行为，强化自查自纠，精准定位违规、疑点问题，及时接收、调查、处理反馈信息，做到靶向监管、严格整改，杜绝欺诈骗保行为。

下一步，市医保中心将持续加强医保智能审核的指导和监督，不断更新系统审核预警规则，全面推行重点监管场景应用，以智能审核筑牢医保基金运行“安全网”，以数据赋能守好群众治病“救命钱”。