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近日，阆中市人民医院重症医学科应用“人工肝”技术成功救治一名“急性肝衰竭、酒精性肝病”的患者。这是该院开展的首例“人工肝”技术，这不仅提升了该院疑难危重症患者的救治能力和水平，也给更多重症肝病患者带来了新的希望。
患者是一名59岁男性，有长期酗酒史，1年前诊断为“肝衰竭、酒精性肝病”，1个月前因一次朋友聚会，大量饮酒后陆续出现乏力、茶饭不思、心神不宁等症状，入院前一周左右，患者开始全身皮肤及巩膜黄染，小便色黄加深，且症状呈进行性加重。入院时查肝功能多项指标已经属于危急值，尤其是总胆红素 186.50 umol/L，正常成人一般在3.4—17.1umol/L，已经是正常人的10倍，属于中度黄疸。入住市人民医院消化内科后予以保肝、退黄、输注血浆等积极治疗后，患者症状无好转，病情进展迅速，肝功能持续恶化，总胆红素一度达到378.10umol/L，并出现了肾功能、凝血功能、肺功能等多器官功能障碍，同时伴有意识不清、谵妄、精神倦怠等症状。再发展下去，患者会以极快的速度出现昏迷，最终走向生命的尽头。经会诊后，患者被紧急转入重症医学科治疗。由重症医学科与消化内科共同讨论后，一致认为患者有进行“人工肝”治疗的指征。2023年2月12日，患者进行了第一次“人工肝”治疗。在科主任杨雄的带领下，科室强大的医生团队与护理团队紧密合作，全程一丝不苟地观察、监测、调整，历时4小时15分钟，治疗顺利结束。治疗结束后患者病情明显好转，全身皮肤及巩膜黄染明显减轻，意识逐渐恢复，精神状态好转，第一次复查肝功能总胆红素下降至202.3 umol/L，达到了预期的治疗效果。“医生，感谢你们啊！没有你们，我的命就出脱了！我以后一定要好好地戒酒！”这是患者清醒后说得最清楚的一句话。2月14日，患者进行了第二次“人工肝”治疗，复查肝功能：总胆红素下降至114.2 umol/L。2月15日患者转回消化内科接受进一步治疗，现病情稳定，肝功能指标持续好转。双重血浆分子吸附系统（DPMAS）是一种组合型血液净化治疗模式，俗称“人工肝”。它是采用新型胆红素吸附柱和血液灌流器两种树脂吸附柱联合应用，再联合血浆置换技术，能迅速改善黄疸症状的同时，增强对炎症介质等有害物质的清除，提高临床救治成功率，明显改善患者预后。 1.各种类型的肝衰竭； 2.高胆红素血症； 3.肝移植围手术期； 4.肝性脑病； 5.合并肝损伤的脓毒症、多器官功能障碍综合征；
DPMAS优点有很多，比如能全面、大量、持续清除中大分子、蛋白结合毒素，能特异性清除胆红素、胆汁酸；对内环境的影响小；不依赖血浆，避免感染及过敏风险。“人工肝”技术的成功开展，为该院急慢性肝衰竭患者的救治又增加了一个更安全、高效、专业的治疗手段；标志着该院器官功能支持水平不断提高，对危重症患者治疗水平的进一步提升，也填补了阆苍南地区这项技术的医疗空白。 | 
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发表于 2023-3-4 14:13:06
