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寰枢椎属于人体上颈椎，位于颅颈交界区，毗邻椎动脉、延髓，是连接生命中枢的要塞，解剖结构复杂，且常有解剖变异，手术风险极高。寰枢椎骨折后可能出现脱位、脊髓压迫，导致严重瘫痪或直接死亡，此部位长期被视为“骨科手术的禁区”。
近日，我院骨科就接诊了这样一名寰枢椎骨折的患者。 张先生在饭后散步时不慎摔倒，头部着地，随后出现颈部疼痛难忍，脖子不能正常扭动的情况，家属见状紧急将患者送往医院。经检查，患者被诊断为枢椎齿状突骨折（Anderson II型），此时虽未出现高位截瘫或生命危险，但如果不及时治疗，寰枢关节可能会脱位，存在脊髓损伤、肢体瘫痪的风险。 对该类疾病的治疗，我院骨科早有相关技术储备。接诊该病例后，科室立即对该病例组织了术前讨论，经充分论证后，制定了详细的手术计划和术中应急预案，确保手术万无一失，并通过了医院伦理委员会的审查、医务科关于重大手术的审批流程。在完成了充分的术前准备工作后，手术治疗过程顺利，治疗效果满意，患者目前已康复出院。
术后照片 术后影像学检查 寰枢椎融合手术风险极高，存在损伤椎动脉、高位脊髓的风险，如术中损伤椎动脉将导致失血性休克危及生命；如损伤脊髓将导致高位截瘫或直接死亡，因此长时间以来被视为“手术禁区”。该手术技术最早于2001 年由Harms 等首次报道，后被逐渐推广到临床。因手术难度大、风险高、容错率低等特点，该术式目前在我国也只是在较大型的三甲医院开展。该例手术的顺利完成也标志着我院脊柱外科的发展迈上了新的台阶。我院骨科已有30多年的发展历程，自2016年以来将专业组进一步细化，建立了脊柱组、关节组、上肢组、下肢组，并逐渐走向专业化、微创化，技术实力雄厚，深受患者好评。其中脊柱专业组成立于2016年，经过近几年的不断发展，取得了巨大的进步。目前，脊柱专业组能开展的手术有：前路颈椎融合术（包括ACCF、ACDF），后路颈椎融合术、椎板成形术，腰椎后路融合术（包括mis-TLIF、TLIF、PLIF）、腰椎前路融合术，常见胸腰椎骨折的手术（包括经皮椎弓根螺钉技术、pkp技术等）治疗，椎间孔镜技术等。脊柱组部分医务人员简介 吴晓荣，副主任医师，脊柱专业组组长，毕业于泸州医学院临床医学专业，从事骨科工作30余年。曾于四川大学华西医院进修学习脊柱外科，发表学术论文10余篇。擅长脊柱创伤、退变类疾病的诊治，尤其擅长脊髓损伤、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症等疾病的手术治疗。 田龙，中共党员，骨科副主任，主治医师，毕业于泸州医学院临床医学专业，并于四川大学华西医院骨科规范化培训3年，从事骨科工作10余年，曾于陆军军医大学附属新桥医院进修学习脊柱外科。擅长脊柱疾病的治疗，尤其擅长胸腰椎骨折的手术治疗、腰椎退变类疾病的微创手术治疗。 胡萌，中共党员，主治医师，毕业于川北医学院临床医学专业，并于川北医学院附属医院骨科规范化培训3年，从事骨科工作10余年。曾于四川大学华西医院进修学习脊柱专业。主攻脊柱、脊髓损伤，颈腰椎退变类疾病的手术治疗。擅长脊柱骨折、腰椎间盘突出症的开放与微创手术治疗。 范文涛，主治医师，毕业于泸州医学院临床医学专业，从事骨科工作10余年，曾于陆军军医大学附属新桥医院进修学习脊柱外科。对脊柱创伤、退变类疾病的诊治经验颇丰，擅长脊柱骨折的手术治疗，熟练掌握腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症的手术治疗。
来源：骨科 | 
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发表于 2022-8-30 08:41:42
