人民医院骨科成功开展颈椎单开门技术

保宁社区居民老王最近很郁闷，一场车祸，让他的生活受到严重影响。瘫痪在床，四肢感觉麻木，双下肢僵硬，行走不便，双上肢上举乏力，双手甚至连筷子也无法拿起，生活基本无法自理。为了寻求治疗，家里人把他带到我院骨科治疗。

我院骨科主治医师胡萌接管病人后，结合病情及影像检查结果，考虑患者的瘫痪症状是因为颈脊髓损伤所致。“对于颈脊髓损伤的患者，我们脊柱专业组已有太多的诊治经验及成功案例，这类患者既往多存在颈椎间盘突出、韧带骨化、颈椎管狭窄等基础病情，在颈部遭受外力后，因颈段的脊髓没有太多的退让空间，出现脊髓损伤。但这一次我们面临了前所未有的挑战，因为患者不仅仅是局部的颈脊髓损伤，而是涉及多节段的椎间盘突出压迫脊髓，并出现了长节段的脊髓损伤信号改变”（如图1）。胡萌医生向患者坦言。“这是我们遇到的最复杂的一个情况”。

图1.术前颈椎磁共振

针对这样的特殊病例，脊柱专业组组长吴晓荣主任医师立即组织了科室的病例讨论，脊柱专业组成员对病例进行了深入的分析和讨论，最终决定采用“颈椎单开门技术”对颈脊髓进行长节段的充分减压，并做了详细的手术计划及术中预案。2个小时的手术过程非常顺利，术中采用稳定的Mayfield头架固定体位，进口磨钻动力系统完成“开门”，固定则采用了当下先进的centerpiece钉板系统。麻醉清醒后患者直接回到普通病房予以监护，术后第2天佩戴颈托开始下地活动，患者的四肢麻木感逐渐缓解，双手力量逐渐恢复。出院前，患者已能拿持物品，已恢复部分生活自理能力，并会在后续的治疗中得到持续的改善。患者术后的颈椎磁共振检查也可以看出受压的脊髓都得到了充分的减压（图2），患者及家属都对治疗效果十分满意。

颈脊髓损伤往往会给一个家庭带来灾难性的后果，并对社会造成巨大的经济负担。该技术的成功开展不仅为老王的人生带来了转折，也让我院治疗颈脊髓损伤迈上了新的台阶，为阆中地区的百姓健康带来了福祉。

颈椎椎板成形术简介：颈椎单开门技术（椎板成形术unilateral open-door laminoplasty，ODL），是通过颈椎后路将椎板一侧切开，另一侧保留部分骨皮质作为门轴，使椎板向后外侧移位以扩大椎管的治疗方法（如图4），由于没有融合及固定椎间，所以最大程度保留了椎间活动度，是一种疗效可靠的手术方法。                         

 图4.颈椎椎板成形术示意图 

适应症：继发于后纵韧带骨化的脊髓型颈椎病或脊髓神经根病、颈椎病、先天性椎管狭窄、多节段椎间盘突出和外伤性脊髓中央管综合征等。常见症状：四肢的麻木感；下肢行走不稳；下肢踩棉感；胸腹部束带感；行走乏力；四肢僵硬感；上肢放射性疼痛；手握力明显减弱；手的精细动作障碍等。广大患者朋友，如有上述症状者，可于我院骨科门诊就诊，排查颈脊髓损伤相关疾病。
     地址：七里院区住院部15楼   联系电话：6232803  

          古城院区住院部8楼    联系电话：6267963