南充市医疗保障局发布重要通知

南充市医疗保障局 南充市财政局

将城镇职工基本医疗保险

城乡居民基本医疗保险起付标准调整为：

将城乡居民基本医疗保险

报销比例调整为：

将城镇职工和城乡居民基本医疗保险待遇

等待期统一调整为三个月

将城乡居民（含由学校组织

统一参保的大中专院校学生）

参加城乡居民基本医疗保险的

集中缴费期统一调整为

上年9月1日至当年2月底前

将在集中缴费期后参加城乡居民基本医疗保险的、从参加城镇职工基本医疗保险转移参加城乡居民基本医疗保险跨年度的、新出生婴儿出生后三个月跨年度参加城乡居民基本医疗保险的，个人缴费(补缴）标准调整为市医疗保障局、市财政局、国家税务总局南充市税务局公布的城乡居民年度个人缴费标准（不含各级财政补助部分）。

将参加我市城乡居民基本医疗保险

转移参加我市城镇职工基本医疗保险的

缴费年限折算标准调整为：

将城乡居民基本医疗保险

门诊统筹政策调整为：

1、门诊统筹基金用于支付参保城乡居民（含由学校组织统一参保的大中专院校学生）本人在门诊统筹定点医疗机构（指社区卫生服务中心、社区卫生服务站、卫生院、村卫生室、由学校组织统一参保的大中专院校医务室）发生的符合规定的一般诊疗费用和普通门诊医疗费用。社区卫生服务中心、乡镇（中心）卫生院每门诊1人次（含一个疗程）, 门诊统筹基金支付10元；社区卫生服务站、村卫生室每门诊1人次（含一个疗程）, 门诊统筹基金支付4.5元。参保居民在门诊统筹定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用由门诊统筹基金按60%比例进行支付，每年每人最高支付限额为120元。

2、市内门诊统筹定点医疗机构实行一般诊疗费用总额预算管理，由基本医疗保险基金按定点医疗机构管辖区参保人数预算给门诊统筹定点医疗机构（每年每人20元），基本医疗保险基金与门诊统筹定点医疗机构据实结算，超支不补。

3、长期异地居住人员，在居住地医保定点基层医疗机构（指社区卫生服务中心、社区卫生服务站、卫生院、村卫生室）发生的普通门诊医疗费用按本条第一款规定的比例和限额报销。

将城镇职工重病补充医疗保险名称规范为职工大额医疗费用补助，起付标准调整为城乡居民上年度人均可支配收入的50%。将基本医疗保险起付线内费用纳入职工大额医疗费用补助合规医疗费用范围。

将基本医疗保险

（含城乡居民大病保险、

职工大额医疗费用补助）

市级统筹基金管理模式调整为：

1、县（市、区）当年统筹基金实际征收额超年度收入计划的部分，全部进入市级统筹基金，未完成当年收入计划的部分，由当地人民政府补齐。因不可抗力因素、重大公共卫生事件、医保待遇政策调整等因素导致当年收支与预算出现较大差异的，由市、县（市、区）财政共同分担。