阆中市人民医院多学科团队协作救治再创佳绩

芒果

近日，阆中市人民医院妇科与介入医学科协作，成功为一名人流术后持续阴道出血3个月的患者实施了经桡动脉入路子宫动脉造影+栓塞术。

该患者为一名年轻女性，3个月前在外院做了人工流产后出现少量阴道流血，一直持续流个不停，近期出现增多的趋势，该患者到该院妇科门诊寻求治疗，门诊医师经过检查，以“阴道大流血”收入妇科住院治疗。

入院后该患者接受了腹部增强CT检查，根据检查，考虑为子宫假性动脉瘤，不排除子宫动静脉瘘。妇科主管医师立即请介入医学科副主任许泽兵会诊，商讨治疗方案。同时召集患者、家属谈话，告知患者的病情、手术方式及手术风险，因该患者有继续生育的需求，传统方式显然不适合该患者，经过多方考虑最终决定为该患者进行介入治疗，拟在局麻下为其行子宫动脉造影+栓塞术。

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在介入医学科的协助下，该患者完成术前检查、讨论以及手术评估。第二天患者被送入介入室手术，历时1个小时手术顺利完成，患者生命体征平稳。术后经过止血补液等对症治疗，且患者当天已无明显流血，术后复查彩超显示假性动脉瘤体内无血流信号，患者顺利康复出院。

这项技术的成功开展使医务人员彻底远离“血海战术”，极大的减少了患者术中、术后大出血等风险，不但保住了患者子宫、不影响生育能力，而且提高了患者术后的生活质量。同时也彰显着市人民医院介入诊疗登上了一个新台阶。

子宫动脉造影下假性动脉瘤 

患者术后手腕部伤口，无明显伤口仅有穿刺针眼  

小知识

子宫假性动脉瘤是指由于动脉壁缺陷所导致血液外渗被周围组织包绕而形成的与动脉相通的血肿。子宫假性动脉瘤继发于剖宫产术、经阴道自然分娩、人工流产手术、清宫手术等，其中多数是剖宫产术后发生的，由于子宫假性动脉瘤仅为一层疏松结缔组织、缺乏正常血管结构，因此发生破裂出血的风险较真性动脉瘤显著增高。因是比较罕见的致命并发症，严重者需切除子宫来挽救患者的生命。

子宫动脉栓塞术是一种微创手术，是在DSA（数字血管显影）的指导下，经皮穿刺经股动脉或经桡动脉将导管插入子宫动脉，把特殊栓塞材料经导管释放到子宫动脉，达到在小动脉水平栓塞或显著减少子宫血流量的目的，同时避免了对子宫的永久性损伤，保留了患者的生育功能。

子宫动脉栓塞具有微创、安全、高效、耐受性好、保存生育力、住院时间短等优点，为子宫假性动脉瘤的一线治疗方案。

比起传统手术的“大刀阔斧”，介入治疗取而代之的只是针眼大的孔，这么小的伤口愈合起来当然比传统手术快很多了，而且也不必担心会留下长长的伤疤。DSA可准确判断假性动脉瘤的瘤颈形态及与载瘤动脉之间的关系, 为血管内栓塞治疗提供一个最佳的工作角度, 这一点对假性动脉瘤血管内治疗至关重要。

     近年来，市人民医院加强建设介入相关的救治体系，规范危急重症的介入救治流程，增强了区域医疗的救治能力，进一步提升了医院救治水平，切实为群众的生命安全和健康生活保驾护航。

来源：阆中市人民医院