【病例报告】阆中首例，我院为花季少女成功开展右侧下颌骨+左侧髁突复合型骨折切开复位内固定术

芒果

近日，我院口腔颌面外科开展一例14岁青少年右侧下颌骨+左侧髁突复合型骨折切开复位内固定术，术后取得很好的治疗效果，及时恢复了患者颞下颌关节功能及咬合关系，让患者不再闭口不言。

花季少女突遭车祸，面型偏斜，口腔不能正常咬合

江南小杨同学在上学路上，因雨天路滑骑车受伤，造成面部多处裂伤，120送入我院，急诊行清创缝合后，CT检查发现：右侧下颌骨体部以及左侧髁突基部均有明显骨折，同时小杨同学的面部向左倾斜，口腔不能正常张开，不能开口说话。

急诊科医生见到如此复杂的下颌骨骨折，立即联系了我院口腔颌面外科并将患者转入作进一步治疗。口腔颌面外科主任周翊飞组织科室讨论后，认为该患者年龄偏小，还处于生长发育关键时期，而髁突为下颌骨生长发育中心，周围解剖结构较为复杂，同时女性患者对自己的外在形象也更为关注，恢复面型及口腔正常咬合关系，不影响小杨同学正常生活是需要重点考虑的，采用不同的手术进路和内固定材料会导致不同的手术效果，最终科室决定为小杨同学利用解剖复位微型钛板内固定治疗髁突骨折。

图1、2（左侧髁突基部骨折，右侧下颌骨体部骨折）

人医口腔妙手回春，及时缓解患者痛苦

5月20日，小杨同学接受了“右侧下颌骨+左侧髁突复合型骨折切开复位内固定术”手术切口采用颌后穿腮腺入路，术中利用微型钛板固定。手术团队经过2个多小时的努力，手术顺利结束，术后复查发现骨折对位良好，咬合关系恢复正常，面神经及颏神经功能良好，无损伤。小杨同学顺利出院。

手术图片，可滑动查看

周翊飞主任介绍：随着生活节奏的提高，交通事故率的增加，颌面部创伤患者日益增多，髁突作为下颌骨骨折好发部位，在创伤中比较常见，作为人体精细关节，保守治疗复位效果常常不理想，预后易产生下颌运动障碍，咬合关系紊乱，面型不对称等缺点。而采取手术治疗对口腔颌面外科的技术水平要求较高，而一般县级医院因无口腔颌面外科，大多都无法独立完成此类手术。

以前此类复杂创伤要么采用保守复位治疗，但是效果相对不理想，要么需要上级医院接受手术，患者来回奔波，对自身经济和精力都是一个考验，现通过努力，我院可以独立完成手术，为本地患者减轻了经济负担和外出就医的诸多不便，相信我们这支年轻的团队会越做越好，我们会继续努力，积极开展新技术、新项目，更好的服务患者。

目前我院口腔科已开展口腔舒适化治疗数百台，通过麻醉技术的介入，加上完善生命体征的监护，让很多老年人、儿童在长时间治疗过程中，完全的放松，没有疼痛，比如阻生牙的拔出、儿童口腔治疗、复杂种植治疗等，改善害怕疼痛、长时间被动体位的患者体验感。

已开展的舒适化治疗包括：根管治疗术、龋齿充填术，牙周翻瓣术、种植牙植入术，复杂牙、智齿等拔除术、颌面部病灶活检术、脓肿切开引流术、血管瘤切除术、粘液腺囊肿及瘤体切除术，牙龈瘤切除术、颌骨囊肿摘除及开窗减压术，牙骨质瘤切除术、引导骨成形术，舌系带成形术、舌下腺囊肿及肿瘤切除术、腮腺肿瘤切除术、颌下腺肿瘤切除术、颌面部骨折手术，面部外伤清创缝合术等等，覆盖颌面部软硬组织的手术治疗范围。

联系方式：

阆中市人民医院古城院区住院部1楼

0817-6239297

阆中市人民医院七里院区门诊部5楼

0817-6526553

撰稿：朱天成

来源：口腔科

编辑：邓   飞

审核：陈   娜

王哥

祝贺祝贺！